В условиях парной организм отдает тепло во внешнюю среду благодаря потоотделению и испарению влаги с выдыхаемым воздухом. Степень испарения с поверхно­сти кожи и слизистых оболочек зависит от их температу­ры: чем она ниже, тем меньше испарение. В бане при повышении температуры кожи потоотделение возрастает почти в 2 раза.

Кожа увлажняется уже при входе в парилку вследствие конденсации на ней пара. Потоотделение же начинается на 8-10 минуте пребывания в парилке. А у тех, кто при­вык к парилке, потоотделение может начинаться на 3­4 минуте.

В парной повышается деятельность потовых желез, а количество активных потовых желез у человека достигает 100 на 1 см².

     Внимание

Масса тела при посещении парной уменьшается за счет потоотделения в зависимости от продолжи­тельности пребывания в парилке, от температуры воздуха в ней, положения тела (сидя, лежа), состоя­ния нервной системы, водно-солевого обмена, пола (по данным некоторых ученых, мужчины потеют сильнее, чем женщины). У лиц, привычных к бане (сауне), потеря массы тела составляет в среднем до 20 г/м², а у ранее не посещавших баню до 13 г/м². Общее выделение пота в парной достигает 20-30, а иногда и 40 г/мин. Это зависит от температуры воздуха в парной, длительности воздействия горяче­го воздуха, количества заходов в парную и от исполь­зования веника.

Значительное испарение пота наступает тогда, когда температура кожи человека достигает 41 °С. При перегревании в бане (4-5 посещений парной) потоот­деление прекращается почти полностью.

Считалось, что прием большого количества жидкости перед баней приводит к увеличению потоотделения. Оказалось, что потоотделение в этом случае увеличивается незначительно. С терапевтической точки зрения употреб­лять много влаги перед баней не следует, так как таким обра­зом только возрастает нагрузка на почки. Дело в том, что жидкость, необходимая для образования пота, подводится к потовым железам кровеносными сосудами, поэтому увели­чение кровотока в коже с помощью механических (щетка, веник) или рефлекторных (тепловые ножные ванны) воздей­ствий способствует усилению потоотделения.

Анализ пота показывает, что с потом из организма выво­дятся некоторые минеральные соли. В 1 л пота содержится 2-3 г хлорида натрия и 0,4-0,8 г калия. Прием соленой пищи быстро компенсирует потерю хлорида натрия, а поте­рю калия можно компенсировать при употреблении в пищу овощей, зелени. Содержание железа в поте здоровых людей достигает 1,6 мг в 1 л пота. Обнаружено также, что с потом из организма выводится повышенное количество меди, осо­бенно у тех, кто страдает болезнью Вильсона, при которой этот элемент в избытке откладывается в тканях. Поэтому баня (сауна) рекомендуется таким больным как вспомога­тельный метод терапии.

Больным, принимающим литий, не следует сочетать посе­щение сауны с употреблением других препаратов, удаляю­щих избыток жидкости, так как литий с потом не удаляется.

С потом из организма выделяются также: мочевая и молочная кислоты, аминокислоты (некоторые аминокис­лоты активно выделяются потовыми железами). С потом выделяются также некоторые гормоны и витамины.

Кожа наряду со слизистой оболочкой верхних дыхатель­ных путей является основным органом, на который воздей­ствуют факторы бани - то есть акцептором и медиатором ее влияния на остальные органы и весь организм в целом.

Кожа - это не только внешняя оболочка тела, соприка­сающаяся с окружающей средой, но и высокодифференци- рованный орган, выполняющий многочисленные функ­ции, важные не только для самой кожи, но и для всего организма.

В коже и ее придатках расположены нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды, потовые и сальные железы. Кожа имеет тесные связи с другими органами и системами.

Защитная функция кожи связана с характером анатоми­ческого строения кожи и подкожного жирового слоя, с био­химической структурой ее поверхности, а также с обменны­ми, секреторными и другими особенностями.

Кожа защищает организм от следующих воздействий:

• механических - за счет плотности и эластичности;
• физических - благодаря плотности, пигментации и элек­трическим свойствам;
• химических - за счет плотности, непроницаемости и биохимических свойств поверхности (резистентность к кис­лотам и щелочам благодаря нейтрализующим способно­стям);
• биологических (микробных) - за счет целостности и био­химических качеств поверхности кожи, а также выработки защитных веществ, витаминов и ферментов.

Тепло и другие физиотерапевтические факторы (в том числе и бани) положительно воздействуют на перифериче­скую циркуляцию крови, улучшают трофику кожи и ее придатков, стимулируют функции, регенерацию эпидер­миса и подкожного жирового слоя, обменные, секретор­ные, иммунные.

В конечном счете наступает улучшение и нормализация нарушенных функций кожи и регресс такого заболевания кожи, как дерматоз.

Кожа выполняет функцию терморегуляции, что осущест­вляется под контролем нервной системы, влияющей на изменение кровотока в коже, секрецию пота и его испа­рение. Температура окружающей среды воспринимается терморецепторами кожи, импульсы от них достигают цен­тральной нервной системы и температурных центров гипо­таламуса, а от них передаются на исполнительные терморе- гуляторные органы.

Кожа выполняет информационную функцию. Являясь информационным органом, кожа имеет значительную рецепторную площадь, в которой расположены чувствитель­ные рецепторы, реагирующие на тепло, холод, давление, жжение, зуд, боль и другие ощущения, что позволяет орга­низму осуществлять адаптационные, защитные и другие функции. Посещение бани положительно влияет на кожу: при этом уменьшается зуд и близкие к нему неприятные ощущения.

Секреторная функция кожи осуществляется ее придатка­ми - потовыми и сальными железами. Секрет этих желез вместе с протеинами кератина и слущиваемыми клетками эпидермиса образует физиологический защитный слой поверхности кожи с многочисленными защитными свой­ствами: резистентностью к кислотам и щелочам с нейтрали­зующими, противомикробными и противогрибковыми и другими качествами. Баня способствует улучшению дея­тельности придатков кожи.

Кожа обладает рефлекторными способностями. Нейроваскулярные реакции кожи позволяют определить состояние вегетативной нервной системы, ее реактивность, способность к образованию вазоактивных веществ. Они воз­никают в ответ на внешние (механические, физические и химические) и внутренние (метаболические, токсические, нейропсихические) влияния. Тепло, холод и механические воздействия при пребывании в бане (сауне) вызывают обра­зование вазоактивных веществ и влияют на тонус вегетатив­ной нервной системы.

Не последнюю роль имеет барьерная функция кожи, бла­годаря которой кожа, с одной стороны, предохраняет орга­низм от проникновения вредных веществ, что очень важно в токсикологическом и токсико-аллергическом отношени­ях. С другой стороны, кожа воспринимает, депонирует и транспортирует ряд веществ, как вредных, так и лекар­ственных. Кроме того, через кожу определенные вещества выделяются из организма. Эти процессы могут идти в обоих направлениях, исключение составляет кислород, который проникает только внутрь.

Кожа способна к резорбции, что должно учитываться в дерматологии при аппликации лекарственных средств, при бальнеоклиматотерапии, лечении грязями, введении в организм веществ с помощью гальванического тока, при массаже. Повышение периферического кровообращения и температуры кожи, а также потоотделения и гидратации эпидермиса под влиянием температурных и механических воздействий бани (сауны) увеличивает резорбционную спо­собность кожи, ее проницаемость для лекарств, в частности, применяемых в дерматологии.

Баня положительно влияет на обменные процессы, водно- солевой обмен, на образование вазоактивных веществ, тка­невых гормонов, ферментов, на иммунные процессы, пиг­ментацию и т. д.

Влияние бани на кожу в основном обусловлено контраст­ными температурными условиями. Увеличение поступле­ния кислорода к коже в результате ускорения кровотока и улучшение кожного дыхания при гиперемии (абсорбция кислорода из атмосферы) стимулирует окислительные процессы в коже. Увеличивается поступление к коже защитных веществ, повышается фагоцитарная способ­ность лейкоцитов, активность ферментов, проницаемость мембран. При повышении температуры кожи в 2-3 раза увеличивается обмен веществ. Увеличение кровотока в коже способствует ускорению рассасывания воспалитель­ных инфильтратов, выведению патологических метаболи­тов к экскреторным органам (почкам, потовым железам), дезинтоксикации их в печени.

Интенсивное потоотделение способствует гидратации кле­ток рогового слоя, слущиванию гипер- и паракератозных чешуек при сквамозных дерматозах. Под влиянием парилки открываются протоки потовых желез при фолликулярном гиперкератозе. Увеличивается выделение ретинированного пота из выводных протоков и межклеточных пространств эпидермиса.

Известно, что при расчесывании при кожном зуде ухуд­шается течение дерматоза. Поэтому при лечении дерматозов основные усилия направляются на ликвидацию зуда, что достигается при помощи бани. Исчезновение зуда является наиболее чувствительным субъективным показателем успешности лечения и имеет не только психотерапевтиче­ское значение, но и отражает положительные морфологиче­ские сдвиги.

Увеличение кровотока в коже, гидратация клеток рогово­го слоя, улучшение проницаемости эпидермиса под влияни­ем парной создают условия для улучшения проницаемости кожи и лечебного эффекта дерматологических лекарствен­ных средств, применяемых наружно.

Баня влияет на тонус вегетативной нервной системы, на метаболизм кожного сахара, липидов, мочевой кисло­ты и азотистых соединений, на водно-электролитный обмен, которые нарушаются при дерматозах. Чередование высокой и низкой температур в бане может оказать поло­жительное влияние на вазомоторную адаптацию при темпе­ратурных колебаниях, дерматозах с нарушениями перифе­рической циркуляции крови (холодные ноги и руки, спазм сосудов и др.).

      На заметку

Баня имеет выраженный косметический эффект. Издавна считается, что кожа является зеркалом состояния здоровья. Ее окраска, пластичность, проч­ность, влажность и сальность, ее толщина и толщина подкожного жира - это те признаки, по которым судят не только о состоянии кожи, но и организма в целом. Розовая окраска кожи считается признаком хорошего состояния. Она обусловлена хорошим кро­воснабжением. Баня, как и некоторые другие физио­терапевтические процедуры, улучшающие трофику кожи и ее придатков, положительно влияет на функ­ции и в конечном счете дает косметический эффект без признаков непереносимости или аллергической чувствительности.

Считается, что баня улучшает трофику волосяных фолли­кулов, улучшает рост волос. В результате стимуляции жиро­вых (сальных) и потовых желез улучшается смазка и эла­стичность сухих ломких волос.

Известно, что возникновение многих дерматозов находит­ся в патогенетической связи с состоянием внутренней среды организма, центральной и вегетативной нервной системы, с нарушением функций и систем организма. Баня представ­ляет собой форму тренинга терморегуляционных механиз­мов. Некоторое дерматозы (псориаз, атропические дермати­ты) имеют характерное сезонное течение с ухудшением зимой, особенно при оттепелях. Это связано с плохими адап­тационными способностями организма к климатическим изменениям.

Баня повышает сопротивляемость организма к вирусным и бактериальным инфекционным заболеваниям, катараль­ным состояниям, вызываемым охлаждением. Известно, что именно при этих заболеваниях, а также ангинах часто воз­никает обострение псориаза.

Отмечается положительное влияние бани-сауны на тече­ние аллергических заболеваний. Баня, воздействуя на про­цессы обмена веществ, на экскреторные и детоксикацион- ные органы, нервную систему, оказывает терапевтическое влияние при дерматозах, которые связаны с нарушением деятельности внутренних органов.

Под влиянием бани улучшаются: физическое самочув­ствие, сон, аппетит, снижается или вовсе исчезает эмоцио­нальное напряжение, ослабевают или исчезают депрессив­ные расстройства. Все это, наряду с другими результатами, дает положительный психотерапевтический эффект и при дерматозах.

Накоплен достаточно большой материал о положитель­ном влиянии бани при различных дерматологических забо­леваниях: экземе, крапивнице, атропических дерматитах, фурункулезе, псориазе, расстройствах периферической цир­куляции, остаточных явлениях после ранений, незаживаю­щих ранах, при косметической чистке кожи и некоторых других. Считается, что главными показателями к назначе­нию бани являются расстройства периферического кровоо­бращения. Баня показана при следующих заболеваниях.

Экзема в сочетании с дерматитом является наиболее частым заболеванием кожи с весьма различными патогене­тическими особенностями. Баня показана при хрониче­ских и рецидивирующих формах экземы с различным пато­генезом в период регресса или в стационарной стадии. Противопоказано посещение бани при обострении процесса при мокнущей и микробной экземе.

Баня способствует нормализации внутренней среды при экземах, которые патогенетически связаны с нарушениями обмена веществ в организме, деятельности внутренних органов или нервной системы или возникают одновременно с ними. Кроме того, применение бани ускоряет выведение и нейтрализацию вредных веществ, микробной флоры, аллер- гизирующих соединений, патологических метаболитов с поверхности кожи и межклеточных пространств эпидер­миса при контактных экземах. Баня улучшает регенерацию эпидермиса и защитного слоя кожи при дегенеративных экземах и повышенной склонности к микробной суперин­фекции.

      Совет

Осторожно следует пользоваться баней (сауной) при микробных, грибковых и дисгидротических реакци­ях, варикозных паратравматических экземах с вено- стазом, дерматитах, при жирной себорее.

При некоторых формах экземы (если даже при них баня показана) следует исключить механическое воз­действие на кожу (хлестание веником, растирание кожи щеткой, сильный душ, массаж). В ряде случаев предпочтительно охлаждение воздухом, а не холодной водой. Эти предосторожности следует соблюдать и при некоторых формах дерматозов.

Атонический дерматит - заболевание с неизвестным пока патогенезом и с генетически обусловленной склонно­стью к аллергии (атопия), системным нарушением образова­ния реагиновых антител. Этот вид дерматита очень часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями: брон­хиальной астмой (дермореспираторный синдром), сенным насморком, мигренью, крапивницей.

Иногда следует назначать облегченный вариант бани. Признаками для этого служат: задержка пота в выводных протоках желез и его проникновение в межклеточное про­странство, частые обострения зуда, невротические реакции с расстройством сна из-за зуда, вегетативная лабильность, склонность к микробному инфицированию кожи и инфек­ционным заболеваниям дыхательных путей в результате переохлаждения, сниженная адаптация к температурным колебаниям, особенно при переходе от тепла к холоду, замедленное согревание после охлаждения.

Общее тонизирующее влияние бани (сауны) улучшает психическое и соматическое состояние больных с атропиче- скими дерматитами.

Хроническая и узелковая почесуха. При этом заболевании баня не только положительно влияет на зуд, но может спо­собствовать рассасыванию узелков инфильтратов. Однако баня противопоказана при симптоматическом зуде у боль­ных со злокачественными процессами.

Улучшение, наступающее после бани при почесухе, свя­зывают с усилением обменных процессов при повышении кровообращения, с уменьшением сухости кожи в результате стимуляции функций придатков кожи, то есть потовых и сальных желез.

Крапивница. Это заболевание встречается в совокупности с аллергическим и неаллергическим компонентами. Жар парной положительно действует, если это заболевание вызвано холодовой и метаболической обусловленностью. С трудом поддаются лечению крапивницы, вызываемые физическими факторами: давлением, теплом, солнечным светом, холодом.

Больным крапивницей следует исключить в бане механи­ческое воздействие при всех видах крапивницы и охлажде­ние (при холодовой крапивнице).

Токсико-аллергические и медикаментозные сыпи также могут быть показаны к назначению бани (сауны).

Псориаз - достаточно частое заболевание, при котором отмечается генетически обусловленная готовность эпидер­миса к поражению. Клинически это проявляется под вли­янием различных провоцирующих факторов: инфекцион­ных, микробных, вирусных, токсико-аллергических, метаболических, алиментарных, физических, аутоиммун­ных, эмоциональных и других.

Ихтиоз. Положительный эффект от посещения бани может быть достигнут при легких формах этого заболева­ния, преимущественно у детей школьного возраста. В под­ростковом возрасте эффективность сауны возрастает в связи с усилением деятельности сальных желез (после 12 лет). Следует, однако, помнить, что вследствие гипофункции потовых желез при ихтиозе снижены терморегуляционные способности организма и имеется склонность к пиодермии.

Ограниченная склеродермия. При этом заболевании тер­мическое влияние бани и массаж улучшают локальную тро­фику и оказывают общее тонизирующее влияние на орга­низм, что может предотвратить генерализацию процесса. Баня противопоказана при диффузной прогрессирующей форме склеродермии с системными поражениями.

Расстройства периферической циркуляции (особенно акроцианоз, состояния после обморожений, синдром «мертвых пальцев»). Баню можно назначать при атрофическом акродерматите, но только в стадии регресса после лечения антибиотиками.

Баню можно назначить при хроническом фурункулезе, за исключением острых воспалительных форм с нагноением.

При правильном использовании бани уменьшаются при­знаки старения кожи. Использование сауны-бани в дермо- косметике. Финны, большие любители сауны, говорят: «Женщина после сауны становится красивой». Эта поговор­ка финнов отражает многовековые эмпирические наблюде­ния о положительном влиянии сауны на здоровье и красоту человеческого тела. В России также издавна связывали здо­ровье и красоту с пользованием баней.

      Запомните

В дермокосметике используются только некоторые эффекты бани (сауны). В первую очередь речь идет об устранении с поверхности лица бактерий, пылеобраз­ных частиц, отмерших эпителиальных клеток и кож­ных выделений. При этом освобождаются протоки желез, улучшаются физиологические свойства, функ­ционирование, регенерация, гидратация, смазывание и трофика кожи в результате увеличения кровотока. Нормализуются структура и функции пролифератив- ного и керативного слоя кожи лица, увеличиваются ее бактерицидные свойства и повышается кислотность в результате увеличения кровотока.

При жирной коже в бане следует добиваться замедления выделения секрета сальных желез, освобождения их прото­ков, удаления отмерших эпителиальных клеток, то есть под­сушивания кожи. При увеличении кровотока кожа смягча­ется, улучшаются ее противовоспалительные способности.

У некоторых посетителей сауны наблюдается значитель­ное высушивание кожи лица, сопровождающееся гипер­функцией сальных желез. В таких случаях перед сауной следует пользоваться ланолиновым мылом, а после нее вяжущими средствами, которые замедляют высушивание лица и предотвращают гиперфункцию сальных желез.

Противопоказания к посещению бани (сауны) при заболеваниях кожи: острые экземы (мокнущие и импети- гинозные формы), микробная экзема, детские экземы до двухлетнего возраста, почесуха при злокачественных заболеваниях, острая стадия псориаза, свежие высыпа­ния, прогрессирование кожных заболеваний, псориатиче- ские эритродермии, пустулезные формы в острой стадии, оспеннообразный подагрический парапсориаз, очаговый псориаз с переходом в грибовидный микоз, диффузная и прогрессирующая склеродермия с системными пораже­ниями, все острые заболевания кожи или их обострение, наличие гнойной сыпи, контагиозные инфекционные кож­ные заболевания (пиодермии, дерматомикозы, эпидермо­фития), туберкулез кожи, проказа, туляремия, вирусные заболевания кожи, венерические заболевания в контагиоз­ной стадии и во время лечения, паразитарные заболевания кожи, пузырчатка и аналогичные заболевания, эритемато- зы, опухоли кожи и предраковые заболевания, кожные проявления злокачественных заболеваний, первичные и вторичные эритродермии, кожные геморрагии.